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精医技保健康|市二院首次完成OCT(光学相干断层成像)引导下冠脉支架治疗
发布时间:2020-08-19 新闻来源: 浏览次数:103

 

     813日,宝鸡市第二人民医院心内二科成功开展了全市二级医院第一例冠脉血管内窥镜检查---光学相干断层成像(OCT)引导下治疗冠脉严重病变。这标志着我院冠心病诊断治疗水平达到国内先进技术行列。

      患者男性,51岁,以急性非ST段抬高型心肌梗死入院,造影后显示三支血管严重病变,前降支长病变,最严重处为前降支近端95%狭窄 ,为本次急性前壁心梗罪犯血管,处理不好会危及生命,行OCT检查结果示血管内有严重的钙化、斑块,与回旋支病变关系及与左主干的病变关联,清楚的看到血管管腔内凹凸不平,具体狭窄的位置以及危险程度就像第三只眼。慢性闭塞病变、钙化病变是冠脉介入最大的陷阱。它发生率高,并发症多(血管扩张不良、支架通过障碍、血管穿孔多,近远期支架内再狭窄血栓事件高发)。借助OCT技术,实现了精确评估血管直径、选择支架尺寸、指导支架定位,获得最满意的介入效果。术中在OCT精准引导下顺利植入支架,复查造影及OCT ,提示LM-LAD支架充分覆盖病变,贴壁良好,充分保障支架近远期良好预后。

      OCT即光学相干断层成像,是将头端带光学透镜的成像导管直接置于冠脉血管中,通过高速旋转回撤,不到3秒钟即可清楚显现血管里的细微结构和判别斑块性质,就像直接把眼睛放进血管里看一样,因此又被称为光学活检。
     
OCT图像上可以清晰地识别冠状动脉血管壁的3层结构:内膜、中膜和外膜 。冠脉内的动脉粥样斑块,俗称血管壁垃圾,包括纤维斑块、钙化斑块和脂质斑块。OCT能准确识别薄纤维帽的不稳定斑块,及时调整药物治疗策略或是积极介入干预,预防心脏事件的发生,是冠脉造影及血管内超声(IVUS)分辨率的10-15倍,是目前检测冠脉病变最清晰的手段。     

在现有的腔内影像技术中,(OCT)帮助医生实施精准治疗,在冠脉介入术中帮助医生选择最佳支架尺寸以及确定支架释放的定位,术后评价支架的植入效果,尤其是指导生物可降解支架(BVS)的植入光学相干断层成像(OCT)在冠心病的诊疗新技术中具有独特的优势。为临床中优化支架植入和减少支架并发症提供了很多宝贵的信息,是冠心病诊断新的金标准。        

宝鸡市第二人民医院心内二科主任、主任医师丁海峰主任表示:目前冠心病介入治疗逐步步入精准PCI阶段,在腔内影像学或功能学的引导下,针对靶病变处理并选择应用最合理的治疗器械减少并发症及尽可能改善预后的精准医疗,既减少患者的经济负担,也能更大限度保留更多的自身正常血管,减少再狭窄和靶病变再次血运重建术,提高患者的生活质量和减少再次手术的病痛。对于该患者而言,借助光学相干断层扫描(OCT)对血管病变进行精确评估、指导手术显得尤为适用。

 
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